Kannabiksen ja sähkötupakkateollisuuden historia, kehitys ja käytäntö korostavat tarpeellisia kansanterveyteen ja yleiseen turvallisuuteen liittyviä näkökohtia

Höyrystystuotteiden kehitys Yhdysvalloissa otti merkittäviä ja innovatiivisia harppauksia eteenpäin kannabiksen laillistamisen ja huomaamattoman höyrytyksen myötä. Kannabiksen ja sähkösavukkeiden (e-savukkeiden) lyhyt historia esitellään sekä näiden toimialojen yhdistäminen. Tässä kannabiksen, e-savukkeen/höyrystystuotteiden ja niihin liittyvien huolenaiheiden katsauksessa käsitellään höyrystyslaitteita, tuotteiden muotoja, kemiallisia ainesosia, terveys- ja turvallisuuskysymyksiä sekä valtion säädösten ja tuotteiden laadunvarmistuksen haasteita.

Cannabis sativaon monimutkainen, yksivuotinen, ruohokasvi, joka sisältää yli 560 yhdistettä, jotka kuuluvat useisiin kemiallisiin luokkiin, mukaan lukien kannabinoidit, terpeenit ja sokerit. Kasvi syntetisoi yli 120 tunnettua fytokannabinoidia tai luonnossa esiintyvää kannabinoidia, ja Δ9-tetrahydrokannabinoli (Δ9-THC) on tunnustettu tärkeimmäksi psykoaktiiviseksi yhdisteeksi (ElSohly et al., 2021, ElSohly ja Slade, 2005, 20dic et al., Fischedick et al.0). Kannabidioli (CBD) on toinen hallitseva fytokannabinoidi, riippuen kasvin genetiikasta. Luonnollisia vähäisiä kannabinoideja ovat kannabinoli (CBN), kannabigeroli (CBG), kannabikromeeni (CBC), kannabidivariini (CBDV), Δ8-tetrahydrokannabinoli (Δ8-THC), Δ10-tetrahydrokannabinoli (Δ10-THC) ja heksahydrokannabiini (HHC). Kasvin kemotyypistä ja kasvuolosuhteista riippuen kaikkia vähäisiä kannabinoideja ei ole kaikissa kasveissa. Kun niitä on läsnä, ne ovat tyypillisesti pieniä pitoisuuksia. Δ9-tetrahydrokannabinolihappo (Δ9-THCA) ja kannabidiolihappo (CBDA) ovat Δ9-THC:n ja CBD:n vastaavat kemialliset prekursorit, joita löytyy kasveista vaihtelevina pitoisuuksina ja jotka muuttuvat farmakologisesti aktiiviseksi muotoksi dekarboksyloinnin kautta.

Terpeenit, eli terpenoidit tai terpit, sisältävät laajan luokan kemikaaleja, joita löytyy monista kasveista, mutta ne yhdistetään usein kannabikseen. Kasvit tuottavat näitä yhdisteitä suojaamaan petoeläimiltä tai edistämään pölytystä (Cannabis Industry Gets Crafty with Terpenes, nd). Yksittäisillä terpeeneillä on selkeät aromaattiset ja makuaineet, ja niitä käytetään erilaisiin terapeuttisiin ominaisuuksiin. Kannabiksen eri kantoja on viljelty tuottamaan erilaisia ​​määriä erilaisia ​​terpeenejä erilaisten ja toivottujen aistinvaraisten kokemusten saavuttamiseksi. Terpeenejä voidaan lisätä valmistettuihin tuotteisiin joko halutun aromin tai maun saavuttamiseksi tai terapeuttisten käyttötarkoitusten markkinoimiseksi.

Kaakkois-Aasiasta löydettiin arkeobotanisia todisteita kesytetystä 10 000 vuotta vanhasta kannabiksesta (Pisanti ja Bifulco, 2019, Warf, 2014). Kannabiksen käyttö kehittyi tekstiilituotteiden valmistuksesta sen kulutukseen sen lääketieteellisten ja psykoaktiivisten ominaisuuksien vuoksi, kuten Kiinan keisari Shen Nung kuvaili noin vuonna 2700 eaa. Egyptin Ebers-papyruksessa vuonna 1500 eaa.; ja Herodotos vuonna 440 eaa. Hiiltyneiden kannabiksensiementen löytö haudoista vuodelta 2800–2500 eaa. (Jiang et al., 2007, Ren et al., 2019) herätti muinaisten kansojen kirjallisia viittauksia, jotka polttivat kannabista sen psykoaktiivisten ominaisuuksien vuoksi. Kasvin psykoaktiivisten vaikutusten havaitsemisen on raportoitu motivoivan kasvin viljelyä (Andre et al., 2016, Crocq, 2020, Russo et al., 2008).

Yhdysvalloissa kannabiksella on monimutkainen kulttuurinen, sääntely- ja lainsäädäntöhistoria. On raportoitu, että "Amerikan lait eivät koskaan tunnistaneet eroa hampun ja marihuanan välillä, toisin sanoenkannabis sativa Ljakannabis sativa"(Warf, 2014). Vuonna 1607 kapteeni Christopher Newport havaitsi intiaanien viljelevän "hempeä" (sic) käytettäväksi tekstiilinä sekä uskonnollisiin ja lääketieteellisiin tarkoituksiin Powhatan Villagessa, nykyisessä Richmondissa, Virginiassa (Archer, 1860). New York Times -lehden pääkirjoitus, päivätty 10. tammikuuta 1854, mainitsi hampun yhtenä "muodikkaista huumeista" samalla kun se käsitteli niiden käyttöä koskevia väitteitä ("Our Fashionable Narcotics.", 1854), jotka todennäköisesti kumpusivat kansallisesta keskustelusta sääntelystä ja lainsäädännöstä. Hampun ja hashin käyttö yleistyi 1800-luvun lopulla, ja vuoteen 1906 mennessä Yhdysvaltain kongressi hyväksyi Pure Food and Drug Act -lain, joka on Food and Drug Administrationin (FDA) edeltäjä (Bridgeman ja Abazia, 2017, Mead, 2019). Tämä laki teki "laittomaksi kenenkään valmistamasta… mitä tahansa väärennettyä tai väärin tuotettua elintarviketta tai lääkettä", minkä vuoksi vaadittiin, että kaikki Yhdysvaltain farmakopean (USP) tunnustamat elintarvikkeet ja lääkkeet on merkittävä asianmukaisesti niiden ainesosien osalta (Bridgeman ja Abazia, 2017, Department of State, 1789). USP kuvaili kannabista jo vuonna 1850, mutta poisti sen sääntelyn valvonnasta vuonna 1942. Heinäkuussa 2019 USP julkaisi kirjeen, jossa todettiin, että "olemme oppineet kriittisestä ja kasvavasta tarpeesta tieteelliseen artikulaatioon kannabiksen ja siihen liittyvien tuotteiden laatuominaisuuksien osalta potilaiden ja kuluttajien suojelemiseksi haitoilta" (Venema, 2019 julkaistut laatuominaisuudet20) (Sarma ym., 2020).

Vuoden 1937 marihuanan verolaki, jota pidettiin rasismin peitossa, rajoitti liittovaltion tasolla kannabiksen käyttöä ja myyntiä määräämällä veroja, ja vuonna 1969 Yhdysvaltain korkein oikeus julisti lain perustuslain vastaiseksi (Musto, 1972, Timothy Leary v. Yhdysvallat, 1969). Kongressi kumosi verolain, otti käyttöön valvottujen aineiden lain (CSA) vuonna 1970 ja sijoitti kannabiksen luetteloon 1 vuonna 1972 (Mead, 2019, Sacco, 2014). Luettelon 1 aineet ovat tiukimmin valvottu aineryhmä, ja niillä ei ole tällä hetkellä hyväksyttyä lääketieteellistä käyttöä ja niillä on suuri väärinkäytön mahdollisuus (Mead, 2019). Vuonna 2017 synteettisesti valmistettu Δ9-THC sijoitettiin CSA:n luetteloon II, mutta tämä rajaus koski vain synteettistä Δ9-THC:tä, jota käytettiin FDA:n hyväksymissä tuotteissa (82 FR 55504 - Schedules of Controlled Substances, 2017). Vuonna 2018Cannabis sativaYhdysvaltain maatalousministeriö (USDA) määritteli L.:n joko kannabikseksi tai hamppuksi Δ9-THC-pitoisuudesta riippuen vuoden 2018 Agriculture Improvement Actin (kutsutaan usein vuoden 2018 Farm Bill) seurauksena. Laissa määriteltiin marihuana, jonka Δ9-THC-pitoisuus on suurempi kuin 0,3 % kasvin kuivapainosta, ja kaikki tämän kynnyksen alapuolella oleva aine katsotaan hamppuksi (Kotimaan hampuntuotantoohjelman perustaminen, 2021). 0,3 %:n pitoisuus on mahdollisesti johdettu vuonna 1976 julkaistusta tutkimuksesta, jossa tutkijat omaksuivat 0,3 %:n Δ9-THC:n pitoisuuden, mitattuna ylemmissä, nuoremmissa lehdissä, erottaakseen toisistaan ​​luonnonvaraisen (käytetään kuituhamppuna, jolla on rajoitettu päihdekyky) ja viljellystä (käytetään sen psykoaktiivisten vaikutusten vuoksi).C. sativa(Small & Cronquist, 1976). 0,3 %:n kynnystä kuitenkin usein kritisoidaan merkityksettömänä, ja muissa raporteissa määritellään kemotyypitKannabis as the "drug type" when plants have >1 % Δ9-THC (Brenneisen ja Kessler, 1987, teollinen hamppu ei ole marihuanaa, 1998). Δ9-THC-pitoisuus koko kasvissa voi vaihdella merkittävästi, ja nykyaikainen CBD:tä varten kasvatettu hamppu voi luonnollisesti sisältää korkeampia Δ9-THC-pitoisuuksia (Namdar et al., 2018). Parannetut maatalouskäytännöt mahdollistavat sen, että kasvi voi tuottaa enemmän kannabinoideja, mukaan lukien Δ9-THC (Lydon et al., 1987, Rodriguez-Morrison et ai., 2021). Analyyttisissa protokollissa voi myös olla erilaisia ​​epävarmuuden mittauksia, mikä tekee 0,3 %:n rajan määrittämisestä vaikeaa arvioida. Mitattu Δ9-THC:n pitoisuus voi ylittää raja-arvon, mikä vaikeuttaa marihuanan tai hampun määrittämistä.

Versioita sähkösavukkeista on mahdollisesti ollut olemassa 1800-luvun lopulta lähtien. Harper's Weeklyn mainoksissa vuonna 1887 mainostettiin "sähkösavukkeita", jotka syttyvät ilman tulitikkuja ([mainos], nd). Ensimmäinen patentoitu laite vuonna 1930 ei ollut nimenomaisesti tarkoitettu nikotiinin kulutukseen, vaan lääkeyhdisteiden käsittelyyn polttamatta (Joseph, 1930). Herbert Gilbert keksi vuonna 1963 patentoidun e{10}}savukkeen, joka "korvaa tupakan ja paperin lämmitetyllä, kostealla, maustetulla ilmalla" kuvailemattoman "vaarattoman, maustetun kemiallisen yhdisteen" avulla (Gilbert, 1965). Tupakkayhtiöt kehittivät 1960-luvulla tupakkayhtiöt e-heat not polta -laitteita, mutta niitä ei otettu laajalti käyttöön, ja ne otettiin myöhemmin käyttöön kaupallisesti epäonnistuneina (Bialous ja Glantz, 2018, Caputi, 2017, Hilts, 2017). Norman Jacobson, jolle mainittiin termin "vaping" ensimmäinen käyttö, viittasi e-savukelaitteeseen tupakoinnin lopettamiseen vuonna 1980 ja sanoi, että "tämä ei edusta turvallista savuketta" (Fake Cigarette Developed, 1980, Smokeless cigs: "he tyydyttävät.", 1980). Farmaseuttinen tutkimus 1990-luvun lopulla johti aerosoligeneraattoriin, joka käytti propyleeniglykolia lääkkeiden kantajana (Hindle et al., 1998, Shen et al., 2004).

Hon Likin vuonna 2003 keksimä moderni e{0}}savuke tuotiin Yhdysvaltoihin vuonna 2006, ja se osoitti huomattavaa kaupallista menestystä (M85579: Nikotiiniinhalaattorin ja Kiinan osien tariffiluokitus, 2006). Vuoteen 2018 mennessä arviolta 8,1 miljoonaa aikuista Yhdysvalloissa käytti sähkötupakkaa (Creamer et al., 2019), ja vuoteen 2019 mennessä yli 25 % 12. luokan oppilaista ilmoitti käyttäneensä höyryä viimeisten 30 päivän aikana (Miech et al., 2019). Tämä moderni e-savuke kehittyi neljään eri sukupolveen Yhdysvaltain tautien torjunta- ja ehkäisykeskuksen (CDC) (E-Cigarette tai Vaping, Products Visual Dictionary, nd) määrittelemällä tavalla. Ensimmäisen sukupolven e-savukkeet, joita kutsutaan "savukkeiksi", muistuttavat fyysisesti polttosavukkeita ja ovat tyypillisesti kertakäyttöisiä. Vaikka toinen sukupolvi kehittyi uudelleenkäytettäviksi, uudelleentäytettäviksi laitteiksi, kolmannen sukupolven eli "modien" avulla käyttäjät voivat myös muuttaa lämpötilaa, tehoa sekä sydän- ja kelakokoonpanoja. Sähkösavukkeiden kolme ensimmäistä sukupolvea kasvoivat asteittain sitä mukaa, kun niistä tuli monimutkaisempia (E-Cigarette tai Vaping, Products Visual Dictionary, 2020, Poklis et al., 2017, Williams ja Talbot, 2019). Neljäs sukupolvi, "pod-modit", käänsi suunnan yksinkertaiseksi, kompaktiksi ja huomaamattomaksi. E-savukenesteellä (e-nesteellä) täytetyt kertakäyttöiset "kapselit" eivät ole modifikaatioita läpäisemättömiä. monet ovat helposti avattavia, joten käyttäjät voivat täyttää tai muokata niitä muilla e-nesteillä, farmakologisesti vaikuttavilla aineilla ja/tai muilla lisäaineilla (E-savuke tai Vaping, Products Visual Dictionary, 2020, Fadus et al., 2019, Spindle ja 2018enberg). E-savukkeita käytetään ensisijaisesti nikotiinin kulutukseen, mutta ne ovat kehittyneet välineeksi, jolla voidaan kuluttaa huomaamattomasti muita huumeita (Breitbarth et al., 2018, Holt et al., 2021, Holt, 2021, Peace et al., 2017, Poklis et al., The Unexpentic,7abident 5F-ADB ja dekstrometorfaani kaupallisesti saatavissa kannabidioli-E{55}}-nesteissä, 2020).

Nykyaikaiset e-savukkeet tuottavat kondensaatioaerosolin, joka toimittaa farmakologisesti aktiivisia aineita, makuaineita ja muita e-nesteen kemiallisia aineosia käyttäjälle. Muita kemiallisia aineosia ovat kantajat tai kosteuttavat aineet, liuottimet, säilöntäaineet, lisäaineet ja hajoamistuotteet (Holt, Poklis ja Peace, 2021). Laitteen sisällä oleva kela kuumennetaan 170-1000 asteen lämpötiloihin (Mulder et al., 2020) joko painamalla painiketta tai vetämällä laitteeseen sisäänhengityksen kautta alipaineen luomiseksi, jotka molemmat aktivoivat akun. Kela on joko upotettu e-nesteellä kyllästettyyn sydämeen tai kietoutunut siihen. Kuumennettaessa e-neste haihtuu ja tiivistyy nopeasti aerosoliksi joutuessaan kosketuksiin ilmakehän kanssa. Vaping on yleinen slangitermi tämäntyyppisten aerosolien hengittämistä varten. Muita termejä ovat "pilven jahtaaminen", "vapo" ja "vaporisin". Vaping kannabinoidit tunnetaan myös nimellä "dabbin", "ride the mist", "skitzin", "vapindaganja", "cold boxing", "tankinista", "tootle puffer", "vooping" ja "vaples" (slangi sanoille "Vaping Thc" (liittyvät termit) - Urban Thesaurus, nd).

Kannabinoidien aerosolisoimisen tai höyrystyksen on kuvattu alkavan pöytälaitteilla, joita kutsutaan "tulivuoriksi" tai "dab rigsiksi" (Gieringer, 2001, Hazekamp et al., 2006, Loflin ja Earleywine, 2014); nämä isot ja hankalat laitteet eivät kuitenkaan ole käteviä eivätkä huomaamattomia. Grenco Science, Inc. ja PAX Labs julkaisivat Δ9-THC--pohjaiset e-savukkeet tarjotakseen kuluttajille kätevän ja huomaamattoman jakelujärjestelmän Δ9-THC:lle (A Brief History of Weed Vapes, 2021, Bobrow, 2021, Free14man). Näiden tuotteiden lanseeraus tapahtui samaan aikaan, kun aikuisten kannabiksen{22}käyttö laillistettiin Coloradossa ja Washingtonissa vuonna 2012 (Cannabis Overview, nd). Grenco Science, Inc:n perustajan kerrotaan kehittäneen e-savukkeen, joka on optimoitu Δ9-THC-konsentraateille ja e-nesteille sen jälkeen, kun hän ei kokenut Δ9-THC--indusoitua euforiaa, kun hän höyrysti 6Δ9{{{C:tä sisältävää formulaatiota. Hän katsoi korkean puuttumisen e-tupakan suunnittelun rajoituksiksi tuolloin (A Brief History of Weed Vapes, 2021, Bobrow, 2021). Ploomin perustajat kehittivät e-savukkeen vuonna 2005 jatko-opiskelijina ja lanseerasivat yrityksen vuonna 2007 lämpö-ei-polttavalla laitteella, joka pystyi aerosolisoimaan nikotiinia suoraan tupakasta e-nesteen sijaan. Vuonna 2011 Ploom teki yhteistyötä Japan Tobacco Internationalin kanssa ja lanseerasi PAX:n, e-e-savukkeen, joka on optimoitu toimittamaan Δ9-THC:tä kasvimateriaalista (Freedman, 2014, Innovative-partnership-for-ploom-and-japan-intern,2220-japan-international.pdf 2018).. Pian tämän jälkeen PAX:n keksijät julkaisivat JUULin nikotiini-e-savukkeena (L. Etter, 2021). Grenco Science-, PAX- ja JUUL-laitteet kehitettiin huomaamattomiksi Δ9-THC:n ja nikotiinin syöttölaitteiksi (A Brief History of Weed Vapes, nd; Bobrow, nd; Freedman, 2014).

Δ9-THC:tä, CBD:tä tai synteettisiä kannabinoideja mainitsevien höyrytysviestien prosenttiosuus nousi 14,5 prosentista 24,6 prosenttiin vuodesta 2015 vuoteen 2019, mikä osoittaa kannabiksen höyrystyksen kasvavan suosion (Sumner et al., 2021), ja kannabiksen höyrystyskertoimet ovat seitsemän kertaa korkeammat. e-savukkeet verrattuna ei--e-savukkeiden käyttäjiin (Tai et al., 2021). Kannabiksen höyrytys korreloi nuoremman iän, korkeamman koulutuksen ja korkeamman käyttötiheyden kanssa (Cranford et al., 2016). Kannabista käyttävien nuorten aikuisten kerrotaan pitävän höyrystä parempana sen mukavuuden ja huomaamattomuuden vuoksi, mutta he eivät hylkää kannabiksen tupakointia (Cranford ym., 2016, Jones et al., 2016). Vuosina 2018–2019 tehdyssä tutkimuksessa kannabiksen toistuva höyrystys lisääntyi merkittävästi lukiolaisten keskuudessa (+131 %) ja yleisesti lisääntyi naisilla (+183 %), 4–7 iltaa viikossa ulkona käyvillä (+163 %) ja reseptiopioideja virkistystarkoituksessa käyttävillä (+184 20 %) (Pala1mar, 202). Nuoreista (12–17-vuotiaista), jotka on otettu päihdehäiriöiden hoitoon, 50 % ilmoitti höyrystävänsä nikotiinia, 51 % höyrystelee kannabista ja 40 % ilmoitti höyryttävänsä molempia (Young-Wolff et al., 2021). Nämä potilaat asuivat merkittävästi todennäköisemmin kotitalouksissa, joissa tulot olivat korkeammat ja eivät olleet valkoihoisia latinalaisamerikkalaisia ​​(Young-Wolff et al., 2021). Nuorten keskuudessa tehty tutkimus osoitti, että e-savukkeiden käyttö 30 päivän aikana liittyi kannabiksen höyrystyksen korkeampaan esiintyvyyteen (oikaistu todennäköisyyssuhde 3,18 kertaa todennäköisemmin) (Kowitt et al., 2019), kun taas perinteisen savukkeen polttamisella ei ollut merkittävää yhteyttä Jacksonin ja Kowitsonin ja20tsonin kanssa. al., 2019). Tätä suuntausta tukee toinen tutkimus, jonka mukaan yksittäisten aineiden käyttö nuorten ja nuorten aikuisten keskuudessa ei ollut yhtä yleistä kuin poly-tuotteiden (tupakka ja kannabis) käyttö (Lanza et al., 2021). Jotkut spekuloivat, että e-savukkeen käyttöön liittyvä kannabiksen käyttö voi estää tupakoinnin hallinnan edistymisen (Weinberger et al., 2021).

The prevalence of cannabis use increased in the 50–64 age group in a legal adult-use state between 2014–2016, reported as the prevalence of "no cannabis use in the past 12 months" in one study. Women demonstrated an 84.2% rate of "no cannabis use" in 2014, which dropped to 76.1% in 2016. The male rate of "no cannabis use" dropped from 76.8% to 62.4% from 2014 to 2016. This study also reported vaping cannabis was associated strongly with regular and daily use (Subbaraman & Kerr, 2021). In a separate study, vaping cannabis among adults was described as increasing from 10% to 13.4% between 2017 to 2019 and demonstrated higher odds associated with heavy alcohol use (consuming > 14 or > 7 drinks per week for men or women, respectively); binge drinking (consuming > 5 or >4 juomaa kerralla miehille tai naisille); ja riskikäyttäytymiset (laskimonsisäinen huumeiden käyttö, sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden hoito ja rahan/lääkkeiden vaihtaminen seksiin) (Boakye et al., 2021).

Huomaamattomien höyrystystuotteiden tulo on vaikuttanut kannabiksen käytön väestötietoihin. Kannabiksen höyrytys rinnakkain nikotiinin höyrystyksen kanssa osoittaa, että väestöprofiilit ovat samanlaisia. Kuten aiemmin mainittiin, kannabiksen höyrytys korreloi nuoremman iän, korkeamman koulutuksen ja korkeampien tulojen kanssa. Kansalliset tutkimukset osoittavat, että nikotiinihöyrystys on eniten nuorilla aikuisilla, joilla on jonkin verran korkeakoulututkintoa (Cornelius et al., 2020, Key Substance Use and Mental Health Indicators in the United States: Results from the, 2020). Poly-aineiden käyttö ei ole harvinaista, ja tutkimukset ovat raportoineet, että nikotiini-pohjaisen e-savukkeen käyttö lisää kannabiksen höyrytyksen todennäköisyyttä (Kowitt et al., 2019).

Yhteenveto ja johtopäätökset

1900-luvun alussa Yhdysvalloissa otettiin käyttöön säännöksiä, joilla suojauduttiin tuotteiden väärentämiseltä ja väärin tuotetuilta huumeilta. Tuolloin kannabis sisältyi näihin vaatimuksiin. Tällä hetkellä kannabis on edelleen luettelon I huume valvotuista aineista annetun lain alaisuudessa, ja sitä säännellään vain yksittäisissä osavaltioissa, joissa on laillisia kannabisohjelmia. Yhtenäisen, yleisen valvonnan puuttuessa kannabis{4}}pohjaisten höyrystystuotteiden laatu vaihtelee eri puolilla maata. Väärennökset ja

Rahoitus

Tätä työtä tukivat National Institute of Justice [2018-75-CX-0036, 2019-MU-MU-007] ja National Institute of Health: National Institute on Drug Abuse [P30 DA033934]. Tässä julkaisussa esitetyt mielipiteet, havainnot ja johtopäätökset tai suositukset ovat kirjoittajien omia eivätkä välttämättä vastaa oikeusministeriön mielipiteitä.

Eturistiriita

Ei mitään.

Kiitokset

Tämä käsikirjoitus on kirjoitettu National Safety Councilin alkoholi-, huume- ja vammausosaston puolesta ja sen toimitti.